見学予約
トップ  >  見学予約

施設見学お申込み

お電話でのお申込みは

ケアマネジメント株式会社　073-476-4165

ＷＥＢサイトからのお申込みは

下記のフォームに必要事項をご記入の上、確認ボタンを押してください。

後日、担当からご連絡いたします。

※当社の【個人情報の取扱いについて】に関してはこちらをご覧下さい。

お名前（必須）
（全角）
例）神前　太郎
フリガナ（必須）
（全角）
例）コウザキ　タロウ
郵便番号（必須）
（半角数字）		 - 例）640-8314
都道府県（必須）
ご住所（必須）
（全角）		 *市区町村

例）和歌山市
*市区町村以下

例）神前１８２ー１
*建物名等

例）セラヴィ神前
お電話番号（必須）
（半角数字）
例）073-473-6600
メールアドレス（必須）
（半角英数記号）
例）info@care-management.jp
見学希望日（必須） 月 日
※日曜日はご見学できません。ご了承ください。
見学希望時間（必須）
ご質問・ご意見・ご要望
上記の内容でお間違いがなければ「確認」ボタンを押して下さい。